神经外二科  徐全华  龙天霖

近日，我院神经外二科在神经内镜下，成功为一女性患者施行脑积水三脑室底造瘘术，这也是我院在全市实施的首例脑积水三脑室底造瘘术。  

11月14日，一名56岁的女性患者因“头昏、头痛半年，加重伴行走不稳1周”入往我院。经询问患者病史，获悉患者已出现智力障碍、尿失禁等症状。头颅CT及MRI均提示脑积水。为及时解除患者病痛，11月16日，经会诊后，神经外二科针对患者病情，为其制定了详细的治疗方案，并决定由神经外二科主任医师徐全华为其实施手术。经患者本人及家属同意后，医护人员为患者做好了术前的各项准备工作，历时30分钟的手术后，复查CT显示：脑室较术前明显缩小，症状逐日减轻，现已能下床活动。

目前，我院神经外二科率先引进的神经内镜属毕节市唯一一台国际最先进的德国史托斯高清神经内镜，神经外二科主任徐全华先后被我院选派到第三军医大学、北京协和医院等接受神经内镜技术的系统学习，熟练掌握了神经内镜技术。并将国际最先进的神经外科微创理念融入神经外科手术中，先后成功开展神经内镜下蛛网膜囊肿切除术、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颅内动静脉畸形栓塞治疗、颅内血管支架植入术、高血压脑出血的微创治疗等工作。

神经内镜已经成为微侵袭神经外科的重要工具，应用神经内镜对梗阻性脑积水进行三脑室底造瘘成为治疗脑积水重要的方法，手术成功率较高，手术效果好，且手术时间短，费用低廉，目前国内大型医院逐渐采用。与传统的分流术对比有明显优越性：一是没有分流管等异物植入，可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染；二是脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态；三是脑脊液流动速度均匀，很少出现因分流管虹吸导致脑脊液过度引流；四是不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦。