近日，6766澳门联合网站眼科收治了一名因玩耍奔跑的时候不慎跌倒被手中的玩具枪刺入左眼的5岁多男孩，幸运的是，经过20余天的治疗，孩子康复出院，视力没有受到影响。

据悉，2月25日下午，该患儿手拿玩具枪奔跑时不慎摔倒，玩具枪尖端刺入左眼，患儿父母立即将患儿带到6766澳门联合网站眼科就诊，于当日下午16时许急诊入院。

玩具枪插入眼眶

哭闹中的患儿并不配合医生视力等相关检查，患儿左眼眼睑肿胀明显，结膜高度充血，上穹隆部见一玩具枪插入眶内，角膜水肿，行眼眶CT检查后见异物刺穿左眼眶上壁至颅内。经眼科陈圣龙主治医师阅片后，考虑患儿病情紧急，有危及生命可能，立即急诊请神经外科吴博主治医师会诊后，共同迅速决定处理方案，并立即将患者急诊收入眼科住院治疗。

入院后，立即绿色通道完善术前相关检查，排除手术禁忌症后，并于当日19时许，急诊在麻醉科医师全身麻醉下，为患儿行“左眼眶内异物取出术+结膜裂伤缝合术”。在眼科手术医师彭芳主治医师及助手杨钧主治医师在麻醉科手术室团队的通力配合下，术中小心谨慎拔出插入眼眶内及颅内的玩具枪，见左眼上穹隆中部一长约1cm穿通口，活动性出血明显，探查伤口未见明显脑组织脱出及脑脊液漏，随后快速止血、清洗伤口，并分层缝合眼部伤口。

CT影像

因异物刺入眼眶及颅内约4-5cm，手术风险很高，随时可能危及患儿生命。术中，神经外科吴博主治医师全程陪同手术，做好如术中发现脑组织脱出及脑脊液漏随时行开颅手术准备。

手术顺利，术后患儿安返病房，但术后立即复查头颅CT检查提示：“左侧眼眶-颅内异物取出术后”改变，左侧额叶可见小斑片状出血灶及积气，左侧眼眶顶壁骨折，左眼上斜肌及周围软组织稍肿胀，前纵裂池密度稍增高。再次急请神经外科吴博主治医师会诊后予以抗感染、止血、脱水对症治疗。

在眼科医护团队的精心照护并多次请神经外科医师会诊协助治疗下，患儿术后多次复查头颅CT均未见出血及感染加重征象。

术后11天内，患儿均不配合检查，不愿睁眼，但好在患儿未出血恶心、呕吐、头痛头昏等不适。在家长的安抚及眼科医生护士的耐心劝导及治疗下，11天后患儿终于配合杨钧主治医师检查视力、眼球等，查体左眼视力0.6，结膜充血，角膜轻水肿，上皮缺损已愈合，前房深度可，瞳孔圆，光反射灵敏。

术后2周完善眼底照相、眼B超、OCT等眼内相关检查均未见明显异常，且患儿精神面貌一天天好转，患儿家属才稍微放下心来。

经全身抗感染、止血等治疗一个疗程后行头颅磁共振检查，并请神经外科会诊后明确颅内病情暂无特殊处理，感染、出血都控制得很好，患儿康复出院。

眼睛是人体最脆弱的器官之一，孩子再玩耍奔跑的时候不要手持尖锐玩具或陶瓷类等危险的物品，避免跌倒后撞至物品上引起眼部外伤可能，轻则眼部出血、组织错位，重则眼球破裂，或引起继发性青光眼、导致视力严重受损、低视力甚至永远失明，严重的更有引起颅内损伤危及生命。

医生提醒广大家长，要慎买玩具枪或危险的玩具给孩子，如果孩子不幸受伤，要及时到正规医院治疗。

·杨钧  供稿·

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