日前，毕节市第一人民医院普通外科一病区在对一名82岁高龄患者完成一例腹腔镜下食管裂孔疝手术的回访中得知，老人术后患者恢复良好。

82岁高龄的患者胡某长期饱受进食后反酸、嗳气的煎熬，且随着年龄的增长，该类症状愈演愈烈，并出现心慌、胸闷、一过性晕厥等循环系统的症状表现。患者长期辗转于各地医院就诊，均未得到有效治疗。一次偶然的机会，患者家属听朋友说毕节市第一人民医院普通外科一病区已成功救治了多名类似患者，于是，患者家属便将患者送到毕节市第一人民医院。

患者入院后，普通外科一病区主任刘春铭详细询问患者疾病发展过程后得知，患者同时合并有高血压三级（极高危组）、高脂血症等基础疾病史。普通外科一病区立即组织全科人员进行病例讨论，并根据术前检查情况，详细制定了的个体化治疗方案，在征得患者及患者家属同意后，并于11月18日为胡某施行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。手术顺利，术后患者恢复良好。

术后前胃镜检查

患者在手术后第一天开始排气，精神状况良好，开心地告诉管床医生：“手术后我发现我之前反酸、嗳气的症状都消失了，谢谢你们啦！”术后第二天，患者就开始顺利进食，复查胃镜显示食管已恢复正常结构。术后一周，患者顺利出院。

术后胃镜检查

据刘春铭介绍，食管裂孔疝出现临床症状后，非常影响患者的生活质量，只需及时进行有效的检查和治疗，患者承受的病痛将会得到有效的减轻甚至消失。

疾病科普

反酸、烧心？

晚上宵夜后立刻睡觉会有食物反流现象？

可要当心了！这很有可能是食管裂孔疝！

什么是食管裂孔疝？

就是食管裂孔部位的疝气。在人体中有两个很大的体腔，一个是胸腔、一个是腹腔，对应我们的胸部和腹部。两个体腔之间，有一扇墙来分隔，这扇墙就是膈肌。这堵墙也就是膈肌上有很多窗户：对应主动脉血管的叫主动脉裂孔、对应腔静脉的叫腔静脉裂孔，而对应食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。而食管裂孔疝，就是发生在食管裂孔上的疝气，也就是“窗户”太大了，不仅仅容许食管通过，还能漏进来腹腔其他的组织或器官，比如胃、小肠、结肠、网膜，甚至是脾脏、胰腺。而在手术中，把这些器官全部复位到腹腔后，就会看到裂孔疝的存在。

食管裂孔疝要如何自我诊断？  

其实在西方国家，食管裂孔疝是一种非常普遍的疾病，有统计，60岁以上的欧美老人，食管裂孔疝的发生几率甚至达到60%。但由于这个疾病，特别是在中国，诊断起来并不那么容易。这是由于大部分人不了解这个疾病，同时很多医生不熟悉这个病造成的。

食管裂孔疝的自我诊断，第一个症状就是烧心、胸痛，如果一周以内，有两次以上的发作，就要小心食管裂孔疝了。烧心、胸痛，往往会被患者误以为是心脏疾病，而病急乱投医，造成误诊误治。第二个症状是反流，有些严重的患者，反流情况严重到晚上不能平卧，一口酸水上来后甚至要从鼻子里面流出来。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎长期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。第三个症状是是肺部的症状。在咽喉的部位，食管和气管共同连接到喉咽部，反流的胃酸也有机会进入气管而引起肺部的症状。最常见的是反复发作的肺炎，许多没有吸烟病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝导致的胃酸反流所致；还有就是哮喘，肺部是一个敏感的器官，也会对胃酸产生过敏反应而导致哮喘。不解决胃酸反流，所有这些肺部的症状都不能得到很好的解决，表现为反复发作。食管裂孔疝还会引起很多其他的症状，比如贫血、心律不齐、腹痛、便秘、消化不良等等。        

在具有以上的疑似疾病的表现后，尽快找专业的医生诊治是最重要的。医生怀疑食管裂孔疝的诊断后，会安排一些列的检查来确诊或排除，然后进行相应的治疗，来帮助食管重建这个抗反流的“大坝”、关好“门窗”。

·梁杰文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：杜魏岑]