本网讯  （王玉波 文/图）  近日，毕节市第一人民医院烧伤整形外科手术团队为一名车祸致右小腿骨折并骨缺损、胫骨骨外露、跟腱坏死患者完成胫后动脉穿支皮瓣桥接股前外侧游离皮瓣术，术后，术区皮瓣如期愈合，供皮区呈线性愈合，得到患者及家属的高度认可，并表示非常满意。

44岁的患者黄先生因车祸致右小腿疼痛伴活动受限，诊断为右侧胫骨远端开放性粉碎性骨折并骨缺损，右侧腓骨远端开放性粉碎性骨折，右小腿远端内侧部分皮肤软组织缺如，右侧胫神经损伤，右侧足背动脉损伤，右侧胫后动脉损伤，收治烧伤整形外科。考虑到患者有胫骨前侧（下肢前侧中下段约13cm×5cm大小）及足跟创面（下肢后侧远端约5cm×9cm大小）非同一平面同一部位的创面，采取一个巨大皮瓣将导致组织的严重浪费，小的皮瓣无法同时完成两个不同部位的修复，烧伤整形外科医生行清创VSD护创引流术，创面新鲜后，烧伤整形外科手术团队进行了巧妙的设计，利用残存的胫后动脉近段为血管蒂完成胫后动脉穿支皮瓣向前侧转移修复胫骨前创面，利用胫后动脉的断端桥接游离左股前外侧皮瓣术（约18×7cm大小），修复胫后内侧及足跟外露的创面。经过8个多小时的努力，顺利完成手术。

术前正面观创面

术后，经过抗感染、改善循环、解痉、脱水及创面换药等积极治疗，在全科医护人员的密切观察及监护下，患者创面恢复良好，既没有浪费组织增加患者的创伤，又利用残存的动脉变“废”为“宝”完美修复了创面。

术后正面观创面

术后内侧观创面

术后后面观创面

术后供区线性愈合

该例手术的完成，标志着毕节市第一人民医院烧伤整形外科团队进入了皮瓣的“自由王国”大门，能一次手术同时修复不同部位的复杂难治性创面，缩短病程，打破以往以任意皮瓣及单纯游离皮瓣修复创面的先例，从而使烧伤整形外科团队力量及技能在修复复杂创面方面又迈进一大步。

[审稿：徐全华  责编：杜魏岑]