高处坠落钢筋刺入颅内紧急救治医生妙手拔出

发布时间：2018-06-28 本文来源：宣传科作者：系统

本网讯（张睿杜魏岑文/图） 6月28日，笔者在毕节市第一人民医院神经外科二病区病房看到，从工地上数米高处坠落后被钢筋从颈部穿透颅骨刺入脑内的危重患者松先生，经医生全力抢救和精心护理，已能与人轻松自如交谈，神志清醒，且恢复良好。

6月15日，赫章县松林坡白族彝族苗族乡29岁男性的患者松先生在赫章某工地上不慎从数米高处坠落，枕部着地。患者不幸被一根钢筋从其颈部插入头颅里面，受伤后顿时血流不止，昏迷不醒。众人被眼前的景象吓呆了，待缓过神来，大家才惊慌失措地想把患者扶起来，奈何钢筋刺入颅内将头颅牢牢钉住。众工友束手无策，立即呼叫“120”，急诊医生赶到后也不敢贸然行事，只好呼叫消防协助。众工友、急救医生及消防战士齐心协力用电锯将钢筋从中间锯断，立即将患者送往当地医院，但因患者头颅外面尚残留一段长约20厘米的钢筋，远端插入颅内被颅骨牢牢卡住，病情较重，当地医院不敢贸然取出，简单包扎伤口后随即转到毕节市第一人民医院，途中仍见患者伤口持续流血。

钢筋从颈部插入颅后窝

“患者落地处正在施工，地面布满了钢筋，密密麻麻一眼望去就像野地里长满棘刺一般，钢筋的一端深入地下，另一端裸露在外，长约几十厘米。”回忆起当天的场景，在场的几位工友仍心有余悸。

患者到达毕节市第一人民医院神经外科二病区时神志不清，生命体征不稳，随时有生命危险。神经外科自建科以来，虽然每年成功救治重型颅脑创伤患者数百例，但像钢筋从颈部穿透颅骨刺入脑内类似病例尚属首例。加之患者由于术后可能出现颅内感染、脑脊液漏等诸多并发症，而且钢筋紧挨着椎动脉和脑干，对施术者的技术要求非常高，既要避免损伤脑干，又要确保椎动脉安全，手术中任何一个环节出现问题，都会导致灾难性后果。

术前CT钢筋插入颅骨

接诊后，神经外科二病区医护人员争分夺秒展开抢救，副院长徐全华，神经外科二病区主任田斌、副主任雷开明及神经外科二病区其他医护人员，始终密切关注着患者病情变化。

取出钢筋后，伤口处挫伤脑组织自皮下溢出

取下的钢筋

经过紧急术前准备，患者被送入手术室。可患者不能仰卧，看不清气道开口，大大增加了插管难度，只能侧卧位气管插管。手术医师雷开明在医师张睿、段青青及手术室、麻醉科医护人员的紧密配合下，历时近3小时，才将插入患者颅腔内的钢筋被成功取出，成功完成开放性颅脑损伤清创+脑脊液漏修补术，手术顺利完成，术中脑干及椎动脉无任何损伤。目前患者意识清醒，无颅内感染征像及神经系统后遗症，伤口愈合良好。术后复查头部CT未见颅内血肿。