本网讯  （龙 航  文/图） 近日，烧伤整形外科对一名被搅拌机撞伤致右拇指离断、接受再植术且再植成活的患者进行回访，患者对手术效果满意。

4月29日，21岁的男性患者在上班时不慎被搅拌机撞伤右拇指致右拇指离断就诊于我院烧伤整形外科，经检查，右拇指近节基底部离断，离断指体苍白、干瘪、无血运，拇指断端挫伤、污染重，不整齐，骨外露，外露骨面积约0.5cmx1.0cm。诊断：右拇指完全性离断伤。予以完善相关术前检查及术前准备，于4月29日在全身麻醉下行右拇指离断再植（见图1-4）。术后再植指成活，随访患者对离断再植指满意。

 图1：右拇指离断术前掌侧观                                 图2：右拇指离断术前背面观

 图5：右拇指再植术后2周掌侧观                          图6：右拇指再植术后2周背侧观

据烧伤整形外科主任、副主任医师徐佳丽介绍：拇指功能占手功能的50%，拇指离断后应尽最大可能性再植恢复其功能。手指离断再植动静脉吻合的一般原则为：动静脉吻合比例1：2或2：4，我们推崇1：3，鼓励多吻合静脉，掌侧静脉优先吻合，断端剩余静脉予以结扎，动静脉缺损时可行血管移植或血管转位。对于手指离断再植时先吻合动脉还是先吻合静脉的问题，目前国内外文献报道及各大医院做法仍存在一些争议，我们认为对于单指离断再植先吻合动脉或先吻合静脉对手术影响不大，可根据临床医生习惯选择先吻合动脉或静脉，但吻合动脉时应先吻合优势侧动脉（即离中指较近一侧的动脉）和吻合静脉时应先吻合离断指体掌侧静脉；对于多指离断再植时我们推崇先吻合静脉再吻合动脉，以减少通血后断端无静脉回流至创面渗血较多致手术视野不清楚影响手术操作。

本病例我们吻合了2条动脉及4条静脉。术后再植指成活，外形良好（见图5-6）。  

目前，烧伤整形外科已开展了不同指别离断的再植。

[核稿：周文波  责编：唐小霞]