本网讯  （王万琴） 8月10日，心血管内科一名患者康复出院，家属激动地送来锦旗表示感谢。原来，该科冠脉介入团队通过主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下行冠状动脉支架术（PCI），成功抢救了这名急性心肌梗死合并心源性休克老年男性患者。

据了解，现年79岁的患者，近一年来反复出现乏力气紧，尤其行走后加重，休息十余分钟方可缓解，但家属考虑患者年龄大了，没有引起重视。一周前，患者在夜间睡眠时反复出现呼吸困难，伴大汗淋漓，患者家属意识到病情危重，甚至准备好了“后事”。后来家属几经商议，决定就近送到七星关区人民医院诊治。

七星关区人民医院是毕节市第一人民医院的对口帮扶单位，当班的文医师近期刚刚接受毕节市第一人民医院心血管内科专业的培训。患者床旁心电图提示急性心肌梗死，文医师立即建议患者转毕节市第一人民医院进一步治疗。借助微信平台，文医师与毕节市第一人民医院心血管内科专家取得联系，充分沟通此患者的病情。

患者经120救护车送达心血管内科重症监护病房（CCU）时，病情极其危重，周身大汗，频繁咳嗽，急剧烦躁，端坐位，咳粉红色泡沫痰，值班医师张习敬立即实施抢救。经过积极内科治疗，患者心衰症状逐渐缓解，考虑患者已经错过急诊支架置入术时间窗，心血管内科冠脉介入团队做出择期行介入治疗的决定。

经过充分的抗血栓治疗，患者终于可以躺平，不再坐着睡觉，患者心电图提示为急性广泛前壁、下壁心肌梗死，为大面积心肌梗死。术前心血管内科介入团队反复讨论，制定多套方案，但在闭塞的血管撑开的一瞬间，还是发生意料之中的事情，患者出现心跳呼吸停止。守在患者身边的护理人员不顾电离辐射的危害，立即为患者实施心肺复苏，主刀医生及助手有条不紊地安置IABP（即主动脉内球囊反搏泵）、心脏临时起搏器，随后在闭塞的血管处置入支架。经过2个小时的抢救，患者恢复心跳呼吸，血压也得以维持。

术后，患者在医护人员护送下返回CCU病房监护治疗。虽然术后患者症状较之前明显好转，但心率仍快，最快达120次/分，心功能较差，心内科医护人员彻夜坚守在患者身旁，经IABP辅助、及时用药等治疗后，患者终于转危为安。

8月10日，患者痊愈出院，家属送来锦旗，感谢心血管内科医护人员的精心救治。患者儿子哽咽地说道：“衷心感谢心内科张医生、金医生、周医生，他们做了几个小时的手术，衣服都湿透了……”“心内科护士是最美的护士，邵敏护士长、王万琴护士、王荣护士她们，在爷爷右腿固定的时候，教我给爷爷按摩双脚，看到我们做的不规范，还亲自给爷爷按摩双脚。”患者孙女说。

据张习敬介绍，主动脉内球囊反搏泵(IABP)是历史最久、已被广泛接受的左心室辅助装置，基本原理是通过股动脉在左锁骨下动脉以远1～2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低，能够显著改善患者血流动力学，帮助患者度过难关。

据悉，目前全省仅几家大型医院有此设备，我院自三年前购入主动脉内球囊反搏泵(IABP)后，常规开展IABP安置术，挽救众多濒死的患者生命，取得良好社会效益。

[核稿：周文波

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