2016年11月，“黔医人才计划”正式启动，在院领导的关心下，我有幸成为此次参加培训中的一员，并进入首都医科大学附属儿童医院重症医学科培训学习。

首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等综合性儿科医院，前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。医院总占地面积1万平方米，建筑面积12万平方米，编制病床970张，年门诊量300余万人次，住院病人1万余人次,手术逾2.3万例。该院设备先进、设施完善、技术力量雄厚，科室齐全，设有呼吸科、泌尿外科、重症医学科、血液肿瘤中心等44个临床和医技科室。医院拥有国家呼吸系统疾病临床医学研究中心；儿科重症、小儿呼吸、中西医结合儿科、小儿外科和临床护理等5个国家临床重点专科建设项目；儿童血液病与肿瘤分子分型、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病、儿童呼吸道感染性疾病、儿童慢性肾脏病与血液净化、出生缺陷遗传学研究等5个北京市重点实验室；北京市儿童外科矫形器具工程技术研究中心；小儿先天性心脏病治疗中心、小儿实体瘤治疗中心、儿童睡眠疾病中心等16个市级医疗中心。

为期一年的培训学习转眼即将结束，作为“黔医人才计划”第一期学员，这一年感觉收获很多，令我受益终身。来到首都医科大学附属北京儿童医院，进入重症医学科学习期间，我严格要求自己，遵守医院及科室的各项规章制度，关心患者尊重同事，认真学习新知识、新技术、新进展，努力培养自己独立思考、解决问题的能力，让我受益终身。

一、感受与体会

进入首都医科大学附属北京儿童医院后，我师从于科主任钱素云教授，在一年的时间里，在导师的精心指导下，感觉自己在各个方面有了很大的进步。首先，科室里每周的査房、讲座、科研课题、特需门诊都体现了讲究实事求是，重视循证医学证据，强调多学科联合的规范治疗，注重以人为本，让我从中学习到许多医学新进展，掌握了一些新技术；其次，还积极参加该院举办的多次学术活动，如每周的教学大査房、国内外著名儿科专家的讲座，加强了交流，拓宽了视野，认识到了不足，同时，还深入了解科室的管理，包括医疗质量、药物合理运用等方面，科研教学工作的开展，以及人才梯队建设等方面的先进经验，为下一步回到单位开展工作打下坚实的基础，还利用业余时间撰写了几篇学术论文，取得了儿童高级生命支持资格证书。培训学习期间，我深刻认识到作为国家儿童诊疗中心的核心部门，具有许多值得学习和借鉴之处。

1.科学化和人性化并重的管理模式

全科医护人员是一个优秀的团队，同事间分工明确，合作无间，时刻提醒注意无菌操作、放射防护等细节，认真完成各种操作，注重细节，遇到危重病人时，强调多学科合作，及时会诊，调整治疗方案，同时，狠抓医疗质量，特别是病历书写，各种医疗文书的归档，做到了各尽其责、团队协作，确保了医疗质量和病人安全。

2.先进的设备及高水平的诊疗技术

科室内设备完善配备合理，各种监护设备、呼吸机等专人管理，定期维护，其他如吸痰管、导管等附件配备齐全，放置于固定位置，便于使用，同时钱素云主任带教下的团队业务水平精湛，对各种儿科危重症的处理属于国内最高水平，抢救了大量的危重患儿。

3.严谨的工作作风

科室各位老师认真负责，要求严格，熟练带教各种抢救设备的使用，与患者沟通要点及注意事项，各种急救技术应 用、无菌操作等，同时还积极进行科研教学活动，不断提高各级医师的业务水平。

总之，通过这一年的学习，感觉自己在各个方面得到了 很大的提高。首先表现是业务能力的进步，对国内外的儿科诊疗技术和理论的进一步了解，其次表现在管理模式及队伍建设方面的加强，最后就是思想建设，服务理念的更新。

二、下步思考与计划

1.思考。毕节市第一人民医院位于贵州省西北部，地处川、滇、黔三省结合处，经济文化相对落后。经过70多年的发展，儿科已成为毕节市范围内规模最大、技术水平最高的儿童疾病专业诊疗科室，现分为新生儿科、儿科一病区、儿科二病区、儿科三病区、儿童重症医学科、儿科门急诊，设有新生儿专业、儿童重症专业、消 化专业、内分泌专业、血液肿瘤专业、风湿内分泌专业、神 经专业、呼吸专业、重症专业等10余个亚专业。年均门诊诊治病儿6万余人次，年收治住院病儿5千余人次，成功地挽救了大量危重病儿的生命。儿科共有医护人员130余人，其中主任医师3名，主任护师1名，副主任医师16名，主治医师5名、住院医师18名，硕士研究生1人。科室现设有普通门诊、急诊诊断室、留观室、儿童保健门诊、儿童哮喘门诊、普通儿童病房、PICU、新生儿科。主要设备有：肺功能仪、蓝光箱、辐射抢救台、呼吸机、CPAP、亚低温治疗仪等。2015年10月毕节市第一人民医院儿科被毕节市卫计委批准成为“贵州省毕节市儿科医疗质量控制中心”，负责全市儿科质量的控制工作。现为毕节市市级重点学科。

2.计划

(1) 设备设施建设

随着市域经济的不断发展和各种医疗保险制度的进一步完善，人民群众的健康意识不断增强，住院病人数也大幅度增长，为了缓解决老百姓看病难等突出问题，在“十二五”期间，医院将紧紧有利时机，着力加强基础设施建设，未来两年于双山新区新医院建立后，儿科将更加强大，改善就医条件。同时儿科将在现有的基础上进一步扩大建设，加强设备实施的投入。在未来的时间里，将新增持续性血液净化的相关设备、小儿纤维支气管镜、设立儿科雾化中心、进一步完善原有过敏源检査及肺功能检测、高频震荡机械通气技术、肠内营养技术、脑功能检査等相关设备及仪器。

(2)业务发展

在已开展的一些呼吸、消化、心血管等常见病多发病，以及特殊如地中海贫血、矮小症疾病的诊治基础上，拓展病种，增加治疗病例数量，积极开展PICC静脉高营养的治疗，提高早产儿、极低体重儿及危重儿的成活率，在原有小儿糖尿病及甲状腺疾病诊治基础上逐步开展基因检査及生化检测，进一步提高遗传代谢性内分泌疾病的诊疗水平，要加强小儿呼吸科的建设，开展哮喘门诊、雾化中心，加强对呼吸道疾病的管理，同时，加强教学科研工作，不断提高业务水平。

(3)团队建设

采取多种形式加强人才培养，强化梯队建设。严格按照三级甲等综合医院要求，合理配置医护人员和学科带头人。未来五年，医院计划每年培养高级、中级职称人员，培养数名护理人员作为常见病健康宣教，每年派遣1-2人到上级医院进行专科进修。

(4)科研教学

积极开展新技术、新项目，开展持续血液净化技术、高频震荡机械通气技术、纤维支气管镜、脑功能监测等技术，填补空白，狠抓规范化住院医师培训工作。希望通过努力，争取取得省级重点学科，达到省内外一流、国内先进的专业水平。

(5)服务行为

规范医疗服务行为，积极开展临床流程管理，切实做到合理检査、合理用药、合理治疗；坚持以病人为中心，注重对病人实施人文关怀，努力为病人提供温馨、细心、爰心、耐心、及时的医疗服务；进一步完善各个服务环节的服务措 施，优化服务流程。

总之，我科将继续增加科室投入，拟增加新生儿病区床位到80张，PICU床位到30张，建立完整的NICU及PICU体系；加强人才队伍建设，将分批次派人到上级医院学习，5年内主治医师以上将完成1轮外出学习。建成后将是地区内专业人员队伍最强、开放床位最多、技术水平过硬的团队。从技术指标来看，儿科将成为区域性最强的团队，对各种疑难病例的治疗、危急重病人的抢救成功率将进一步提高，特别是新生儿肺透明膜病、低体重儿、早产儿、新生儿重度窒息、重症手足口病、严重脓毒症及脓毒症休克、婴幼儿各种衰竭等疑难重症的抢救治疗。未来将建成贵州省重点学科及川滇黔三省交界的儿童诊疗中心。

                        (儿科主任  赵欣黔)

[核稿：周文波  责编：刘家琨]