手术情景 

家住七星关区水箐镇的15岁男性患者，8年前张口困难，影响进食，病变进行性发展，现已无法开口，到我院口腔科就诊。口腔科副主任医师郭宇完善相关检查后，根据CT示“左侧下颌骨髁状突骨质增生性肥大，关节间隙消失”，诊断为关节骨性粘连。与家属充分沟通病情后，郭宇精心拟定治疗计划，为患者实施手术治疗。

完善术前准备后，1月12日，郭宇为患者实施了“左侧颞下颌关节成形术+聂肌筋膜瓣关节盘置换术+喙突切除+关节囊内下颌升支坚强内固定术”。手术顺利。

据郭宇介绍，此次手术难度大，由于切口线的远离，不能在直视下行喙突的切除，易造成骨质破裂，后期固定困难，造成手术失败；颞肌筋膜瓣的形成易造成面神经颞支及颧支的损伤，瓣的转移易造成蒂的缺血坏死，在狭小的关节腔内缝合不易固定，造成“关节盘”的不稳定；在相当于关节窝平面凿骨过程中应逐步深入，以免骨凿失去控制滑入深部，造成严重出血甚至伤及颅底或进入颅内，损伤外耳道软骨致听力受损。患者长期牙关紧闭，健侧肌肉萎缩，术后的张口训练非常必要，目前患者恢复良好，已能自行张口训练。

[核稿：周文波  责编：郑珺红]