本网讯  （刘家琨  王绍兰  文/图） 近两个月来，神经外科二病区成功实施数例颅底高难度显微手术，其中包含一例鞍旁——海绵窦区巨大肿瘤切除术、左侧巨大听神经瘤切除术、左侧桥小脑角巨大脑膜瘤切除术、右侧桥小脑角神经鞘瘤切除术，上述手术难度巨大，对手术者、麻醉师、手术护士的体力、脑力、精神力量均是巨大考验。手术过程展现出了国内顶尖级别的技术水平及能力，同时也展现了我院与国内各顶尖神经外科中心的远程会诊协作能力。 

病例一：59岁的男性患者，因“头痛1年，左眼失明、右眼视力严重下降3月”入院。患者因受肿瘤压迫，已左眼失明，右眼视力严重下降。就诊多家知名医院均不能完成该手术，遂就诊于我院。完善头颅CT、MRI等提示鞍旁——海绵窦区巨大脑膜瘤，肿瘤包裹颅底多根血管及神经，目前患者病情加重，肿瘤尚在生长，即使目前全球各大医学中心对该疾病的手术治疗均感棘手。肿瘤已严重威胁患者生命，患者及家属均强烈要求手术，经过国内该领域顶尖专家、第四军医大学西京医院蒋晓帆教授前来进行会诊及共同手术治疗，在副院长徐全华主任医师主持下，充分做好术前各项准备工作后，在德国蔡斯高清显微镜下对该例患者进行了肿瘤切除手术。

该患者肿瘤已侵犯鞍区、左侧海绵窦，且肿瘤巨大，质地坚硬，包裹双侧视神经、双侧颈内动脉及右侧眼动脉从肿瘤内穿过、willis环受包裹侵犯。手术难度极高，对手术者及助手的显微操作水平有极高要求。在手术者蒋晓帆教授、徐全华主任医师、龙天霖医师的精心手术配合下，使得该国内顶级难度手术顺利，术毕患者生命征平稳，送病房进一步治疗。目前患者已康复出院。

病例二： 66岁的女性患者，因“头昏、头痛1年，双下肢无力半年”入院。已左侧听力丧失，并因脑干受压出现饮水呛咳等球麻痹症状。头颅CT、MRI等提示左侧巨大听神经瘤。经西京医院蒋晓帆教授远程会诊后，在科主任徐全华主任医师主持下，充分做好术前各项准备工作后，在德国蔡斯高清显微镜下对该例患者进行了肿瘤切除手术。该肿瘤巨大深部，面听神经包裹，侵犯三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、外展神经等，小脑上动脉、小脑前下动脉均与肿瘤严重粘连，脑干粘连受压。手术在高清显微镜帮助下，经仔细分离肿瘤与各血管、神经，并将肿瘤分离脑干，均再次展现了国内顶尖手术水平。目前患者病情平稳，在病房康复治疗中。

病例三： 38岁的女性患者，因“头昏、头痛、行走不稳半年”入院。头颅MRI平扫+增强提示右侧桥小脑角肿瘤。手术难度大，神经外科二病区目前已累积多例该类病例显微手术经验，经积极术前准备，由徐全华副院长、雷开明副主任医师、龙天霖医师自主在德国蔡斯高清显微镜下对该例患者进行了肿瘤切除手术。手术顺利，复查共振颅脑平扫示：右侧桥小脑角区占位术后改变，对比术前MRI片，原C-P角囊实性占位已消失。患者目前已康复出院，家属满意疗效。

病例四： 68岁的女性患者，因“头昏1年，行走不稳3月”入院。头颅CT及MRI均示：右侧桥小脑角肿瘤。该手术死亡率、致残率较高，目前国内行该类手术患者，术后易耳聋、面瘫、吞咽困难。经积极术前准备，再次由徐全华副院长、雷开明副主任医师、龙天霖医师自主在德国蔡斯高清显微镜下对该例患者进行了肿瘤切除手术。术后复查头颅CT及磁共振提示肿瘤完全切除。患者逐日康复，目前已顺利出院，疗效得到家属肯定。

上述病例仅展现了我院神经外科二病区对于最高难度疾病的诊治及手术达到国内先进水平，也展现了我院与国内各顶尖神经外科中心的远程会诊协作能力，充分发挥医联体的作用，对于各类高难度神经外科疾病可就地治疗，同时可在本地就能得到国内顶尖神经外科专家的诊治，减轻了患者异地就诊的负担。

[核稿：周文波  责编：刘家琨]