小儿外科•骨外科二病区完成全市首例膝关节单间室置换术

发布时间：2017-09-21 本文来源：宣传科

本网讯（李国文/图） 9月2日，小儿外科·骨外科二病区成功完成全市首例膝关节单间室置换手术，术后患者恢复良好。

手术情景

来自大方县50岁的女性患者，左膝关节疼痛已有20余年，原来只是走路或上下楼梯时疼痛厉害，近两年症状加重，夜里睡觉时也十分疼痛，严重影响日常生活。多年来患者四处就医，中西医治疗均尝试过，效果都不明显，最近在外院就医时，经病友介绍，来到我院小儿外科·骨外科二病区就诊。在听取小儿外科·骨外科二病区医师介绍的治疗方案后，患者欣然同意接受手术治疗。

9月2日，由科室主任、主任医师吕贵荣带领关节组成员，在麻醉科的保驾护航下、在其他相关科室的大力帮助下，在患者的绝对信任下，顺利开展了毕节市首例膝关节单间室置换手术。

手术开展前一天，由科室主任带领关节组成员在科室示教室先熟悉工具、并在仿真人体膝关节模具上进行模拟手术，直到手术操作满意后，第二天才进行实际手术。手术过程顺利，术后患者安全返回病房，术后X片显示假体位置良好，术后护理配合得力，患者满意，取得了良好的效果，术后1天患者已下地活动，关节活动度已达90度，在稳步康复中。

膝关节骨性关节炎是一种中老年人群中的常见病、多发病，其症状表现为：膝关节部位行走时疼痛，上下楼梯疼痛加重，坐起立行时膝部酸痛不适；更有甚者，出现膝关节肿胀、积液、弹响等，严重影响生活质量。其病因主要是自身退行性改变，也有外伤、过度劳累、体重过重、不正确的走路姿势、长时间的下蹲、膝关节部位受凉受寒等因素，复合因素较多。

目前对该类疾病的治疗主要分三个阶段：第一阶段，口服盐酸（硫酸）氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠药物，加强股四头肌功能锻炼、游泳等保守治疗；第二阶段，关节腔镜等的微创手术，去除增生的骨赘、游离体、清理滑膜，再配合药物治疗，也可做膝关节不均匀沉降术；第三阶段，关节置换。

目前，膝关节置换以表面置换为主导，其优良率可以大于95%，但是也有一定的弊端，如：1. 截骨量相对较多，二期翻修时需要用限制性假体或者铰链假体，尤其对于年轻患者，翻修是必要的（因为假体安装后不可避免的有磨损，而假体的寿命一般不超过20年，通常在15年左右，所以对于60岁以下的患者，二次手术在所难免），而翻修时由于骨量的丢失，导致使用限制性假体或者铰链假体的比例大大增加，感染机会增加、手术后患者的舒适度也有限。2. 全膝关节表面置换的患者术后3月内，本体舒适度有限。3. 大多数年轻患者以单间室（内侧间室较多）病变为主，这类患者做全膝关节表面置换，对于好的一侧间室来说属于破坏性手术。