本网讯 （郑珺红）  冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）是当前介入治疗的难点之一，被认为是冠心病介入治疗中最后待攻克的堡垒。CTO病变是指冠脉造影时病变处完全闭塞，无前向血流充盈远端血管（侧支循环逆向血流除外）。通常的定义是指根据病史或既往造影结果判断闭塞时间3个月，造影时病变处前向血流完全阻断者称为慢性完全性闭塞。病变的成功开通可以增加心肌血供，缓解心绞痛，改善左心室功能，减少室性心律失常，增加侧支血管闭塞时对缺血的耐受，提高长期生存率。

近日，心血管内科回访了两名接受介入治疗的CTO患者，目前患者已逐步恢复体力劳动，未再出现胸闷胸痛等症状，状况良好。

家住纳雍县王家寨的卢老伯，因反复胸痛不适，多次就诊于外院，两次共置入四枚支架，半年前卢老伯再次出现胸痛不适，当时未引起重视，未就诊，后症状加重，难以忍受，遂就诊我院。根据心电图等检查，诊断为陈旧性前壁心肌梗死，考虑为CTO，支架内再狭窄是攻克CTO的不利因素。对于开胸搭桥或介入治疗的建议，卢老伯十分畏惧开胸，坚持选择介入治疗。

经过积极准备，心血管内科主任金萍和科室医师张习敬利用平行钢丝技术，成功开通闭塞的血管，针对患者反复支架内再狭窄的特点，调整了抗血栓治疗方案，至今术后随访八个月，患者未再出现胸痛等症状，除了享天伦之乐外，还恢复力一些所能及的劳动。

另一位患者来自大方县八堡乡，仅44岁，是一大家子的顶梁柱，突发晕厥就诊，既往曾有反复劳力性心悸胸闷，因年轻耐力佳，均硬挺过去了。救护车送到医院后，心电监护见频发室速，经过心血管内科积极抢救，患者清醒了，心电图检查等均指向其患急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠脉造影提示右冠状动脉闭塞，前降支为慢性完全闭塞病变。

金萍及张习敬首先开通了急性闭塞的右冠状动脉。一周后，再次复查造影，多角度检查，患者前降支近段齐头闭塞，断端还有分支，且闭塞时间长，手术难度极大，经过与其爱人沟通，均表示要求介入治疗。心血管内科冠脉团队制定了周详的计划，利用双导丝技术、重回真腔技术、对侧造影、微导管造影等技术，成功开通慢性完全闭塞的血管，术后恢复良好，目前已治愈出院。随访得知，患者目前康复良好。

据金萍介绍，开通CTO病变可缓解缺血症状，改善心功能，减少未来的心脏事件，改善心肌电活动，为其他血管的介入治疗提供安全支持。严格来说，所有的CTO病变都应该开通、恢复冠脉的“本来面目”，但客观上讲，CTO病变介入治疗的并发症多，失败率高，且耗时耗资，部分CTO病变开通的价值有限，因此CTO病变介入治疗前要权衡利弊。 

[核稿：周文波  责编：郑珺红]