针灸理疗康复科  魏 玲

小针刀疗法属“微创”技术，正在医疗临床上逐步得到广泛的应用。近年来，针灸理疗康复科采用此疗法治疗软组织损伤性病变和骨关节病变，取得了较好的治疗效果。  

小针刀治疗典型病例

一、肩关节周围炎

王××，男，43岁，毕节市七星关区工商局职工。于2012年10月11日来我科就诊。主诉：右肩部疼痛2月余，在院外医院经多方医治效果不佳。近日来因受凉，右肩部疼痛不已，每于夜静时痛剧，放射到右上肢，且肩关节活动明显受限。无高血压及糖尿病史。查体：肩部外展、前后伸、抬举动作均受限制，右上肢外展抬举到约80度时疼痛加剧，不能上举摸及头部，在右肩髃穴处及右肩胛岗上部有明显压痛点，经作×线摄片检查肩关节及颈椎未见异常病变。诊断为肩关节周围炎。经小针刀松懈术治疗4次即痊愈。

治疗采用方法：小针刀治疗松懈部位，肩峰下点、喙突点、肱骨大结节点、结节间沟点、小圆肌起点、大圆肌起点及冈上肌、肩胛提肌等压痛点。每次治疗时取上述3至4个点位，治疗时局部常规消毒，治疗后保持局清洁，每隔3至5曰治方一次。

二、腰椎间盘突出症伴梨状肌综合症

朱××，女，68岁，家住毕节七星关区倾城花园。主诉：右腰部臀部疼痛及右下肢放射性麻木疼痛2月余。来诊时巳在毕节市中医院住院治疗45天，经作CT检查诊断为腰4、5椎间盘突出，给中西医结合多种方法治疗效果不佳。无高血压及糖尿病史。来我科诊治前2天，病情有所加重，行走、站立困难，夜间疼痛加重，不能翻身，入睡困难。查体：右下肢伸屈抬腿及下蹬困难，腰部椎旁有明显的压痛点，按压时疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，右侧臀部梨状肌处按压变硬疼痛，直腿抬高试验阳性（腰部及小腿外侧有放射性疼痛），面色萎黄，神疲乏力。诊断为腰椎间盘突出症伴梨状肌综合症。经小针刀治疗1次后病情减轻，再次治疗4次即痊愈。

治疗采用方法：小针刀治疗松懈部位，在相应脊椎病变取棘间点、横突点、椎间管外口点、关节突关节点、梨状肌下孔点。每次治疗时取上述3至4个点位，局部常规消毒，治疗后保持局清洁，每隔3至5日治方一次。

三、带状疱疹后遗神经痛

钱××，男，76岁，农民，家住毕节市七星关区鸭池镇。于2012年11月12日来我科就诊。主诉：右侧头部出现带状疱疹伴疼痛20天。在院外医院经常规治疗半月后，水疱消失，局部遗留片状散在小疤痕伴有明显刀割样疼痛昼夜不止，入睡更甚，胃纳不佳。虽用多种药物治疗，效果不明显。查体：面色萎黄，神疲乏力，痛苦呻吟，语声低微、消痩。右侧头额部皮肤呈片状分布色素脱失的点状小疤痕处明显触痛，余无特殊发现。诊断为带状疱疹后遗神经痛。经本法治疗1次后疼痛明显当即减轻，夜晚基本能入睡，再次治疗2次后痊愈。随访1月病损处未再出现疼痛。

治疗采用方法：小针刀治疗松懈部位，患侧头额部呈片状分布皮损周围作小针刀松懈治疗，治疗时局部常规消毒，治疗后保持局清洁，每隔3至5日治方一次。

临床应用（ 适应症 ）

1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤（肱骨外上踝炎--网球肘、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎--弹响指、慢性腰肌劳损等）。2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。3、骨质增生症、骨性关节炎、足跟痛(足跟骨刺)4、骨化性肌炎。5、神经卡压综合征。6、骨窦、骨内高压症。7、颈椎病。8、腰椎盘突出症第三腰椎横突综合症。9、颈、腰椎椎管狭窄症。10、下颌关节功能絮乱症、面肌痉挛症。11、骨缺血坏死疾患。12、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。13、关节功能障碍（强直）。14、畸形矫正。15、降低神经－肌肉兴奋性，改善与治疗神经－肌肉兴奋性增高性疾病。

小针刀疗法全身禁忌症

1、血友病、血小板减少、出凝血时间不正常者为绝对禁忌症精神病人，严重神经官功能症或有过癔病发作的病人要特别慎重。2、现在发热的病人。3、一切内科疾病的发作期，如冠心病、心梗、心衰、肺肝胆胰肾等疾病的急性期均不可做针刀闭合型手术治疗。4、白血球减少、血沉增速、贫血病人等应待好转后再做针刀闭合型手术。5、高血压，糖尿病未控制症状者缓期进行，待血压较平稳，糖尿控制叫好并接近正常时再做针刀闭合型手术。6、对于妇女经期不做针刀，对月经过多、过长的病人应在好转后再做针刀闭合型手术治疗。7、对于骨质疏松病人要有选择行的治疗，老年、甲旁亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。8、对骨折、术后，因长期固定而产生的骨质疏松的病人，在做该部针刀或手法时。

小针刀疗法局部禁忌症

1、施术部位皮肤有炎症表现者，如有瘘管、皮肤炎症、毛囊炎等禁行针刀闭合型手术。2、施术部位深部有炎症、脓肿，表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍者。3、施术部位有重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引起出血、神经干损伤、气胸感染及其他损伤者。4、在禁忌症中未严格规定年龄限制：年龄不是绝对因素，只要身体较好，各项生命指标平稳，年龄不是最大障碍。当然也要充分估计老年人等的承受能力和作针刀闭合型手术对机体的刺激、干扰的大小。有些针刀闭合型手术的适应症，而且只有针刀治疗后才能解除的病症，估计病人可以耐受，就应该在做好交待的情况下进行治疗，以早期消除病痛。

小针刀疗法简介

据专家介绍，小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解、减压术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的，其操作特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同的刺激，以达到止痛祛病的目的。适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。它所作的各种手术操作是在现代医学-解剖、病理、生物力学、手术、麻醉学以及中医整体观点等理论的指导下进行的。因此，针刀医学是现代医学的一部分，针刀闭合型手术与外科疗法有着不解之缘。

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具，是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解、减压手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀医学的几大特点

简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。其构特征是：形似针，实为刀，是中国的微创外科手术器械。本质是：非药物微侵袭疗法，闭合型松解减压术。针刀闭合型手术操作的特点是：操作形式相似于针刺时的提插动作，而实质是精细的松解、减压微创手术。针刀闭合型手术的作用是：松解粘连、瘢痕、挛缩组织，解除神经卡压，降低组织与骨内高。小针刀疗法的优点是：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

小针刀医学实现的五大转变

1、将大量疾病从不治变为可治；2、将难治变为速愈；3、将开放性手术变为闭合性手术；4、将复杂治疗变为简单治疗；5、将损伤型、痛苦型治疗变为近于无损伤、无痛苦治疗。