医疗质量管理科  胡  能    

在市委组织部、市卫生局等上级部门的组织与安排下，我有幸参加了此次为期四周的深圳培训学习班。在集中学习先进的管理方法，探讨医院医疗管理的新模式后，我们学习班的几十人按照不同医院环境、不同管理职能分别在深圳市各个医院进行实践跟班学习。主要在医院质控科跟班学习医疗质量管理方法，并抽出部分时间到临床科室进行考察学习，结合平时的工作，深入思考我院的医疗质量管理工作哪些需要改、如何改，哪些工作还需加强加深。在此期间，感触颇深，以下是我的一些浅薄体会。

首先在深圳感觉到的是秩序、规范、制度。在医院中各科室按条例、标准以及规定进行工作，执行较彻底，有不同意见按程序进行书面申述，而医院管理部门能及时进行解决，不同职能科室间协调较好。总体来讲，就是按规定来做工作、按制度进行管理。

具体在医疗质量控制上，卫生行政主管部门首先牵头及召集相关专业人员在国家部委、省厅要求下对各项质控标准及指标进行再细化，然后分发各医院；医院质控部门按照下发的细化标准通知各科室遵照执行，进行监督、反馈。在这一过程中，各医院、各部门都充分参与制度的制定，同时也能深入了解将开展的工作，执行力就增加了。结合我们职能科室的职责，在以后的工作中我们在制定制度时，要让各部门及科室充分参与讨论，在最大层面上取得共识，这样才能让制定的制度能得到彻底的执行，也就是说，制度在接地气了才能成为规范。我们要摒弃闭门造车、高高在上的工作态度，不能机械地照搬不切合实际的标准，要在我们的工作中，走群众路线，依靠群众的力量推进发展，提升质量。

其次，在医院的医疗质量管理上，感触较深的是注重环节管理。在我们既往的认识及工作中，不知不觉中总是有一种“以成败论英雄”的相法，所以我们注重结果而轻视了过程，不管你用什么方法，达到认可的结果就是成功的。我们一直是这样认为的，但是，经过此次在深圳市医院的学习，我在思考环节质量与终末质量如何有机相连并取得好结果时，对我们原来一切以结果来评判医疗质量管理好坏有了疑惑。医学是一门严谨的科学、是实践发展的科学，是面对一个个活生生的生命的科学，我们在医疗工作中很多的操作规范、制度等都是从血的教训中得到的，我们不断的完善各种规范，只是为了避免再沾染上血泪，在我们认为无关紧要的一个小小的操作规程，可能就是很多生命的代价。世界是以成败来论英雄，但我认为医疗管理是不能仅以终末的质量来评判。在医疗质量管理上，环节质量管理很关键，只要每一个环节都按照规范来做到，那么终末质量就得到了保证，同时也充分的保障了医疗安全。我认为，在医院医疗质量管理上，不仅要加强对环节质量的监控，同时要让所有的医务工作人员认识到：注重环节质量，不仅能保证终末的质量，也保障了医疗的安全。

在学习期间，特意在不同时间段对医院部分服务环节，如门诊诊疗、收费、临检科室服务以及病房诊疗工作等影响医院总体形象的服务窗口关键环节进行了考察。在门诊大楼里，每一层都有收费挂号处，方便患者能快捷就诊，在楼道醒目处，张贴较多的指示牌，方便患者能快速找到目的地。患者入住病房时，护士要详细的为患者及家属交代需知，并且交代抽血、检查需注意的问题，部分科室还在护士站放有便民的各种小用具（如针线等）。医师诊疗工作中，严格按照规范操作，如择期手术全科讨论、危重病人医护全体床前交班等。    

医院的管理是较复杂的一个管理工程，需要宏观及细节的结合，医院医疗质量的管理及提升，涉及到医院所有科室及人员，每一个人都是一个环节，每一个服务环节都是关键点。只有将每一个环节都规范，每一个环节的质量都保证，才能保证最后的终末质量，在提升医院整体的形象及服务水平的同时，也最大限度的保障医疗安全。在此，我希望，我们每一个参与医院医疗质量管理的人员都能充分认识到在质量管理中，环节是关键，把握了环节，就是保证了质量；每一个在医院工作的人员，包括医师、护士、技师、工人以及清洁工，都认识到自己是一个关键环节，个人一点点的提升，就可以带动医院整体大跨步的前进。