本网讯  （吴梅  刘家琨 文/图）  近日，在贵州医科大学附属医院肝胆外科王旭浩主任医师的指导下，经我院普通外科二病区（肝胆外科）、麻醉科、消化内科、消化内镜中心共同合作，成功完成两例经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，填补了毕节市在该领域的技术空白。

54岁的女性患者到我院就诊，经B超、CT+MRCP检查，诊断为胆总管、胆囊管结石并低位胆道梗阻，为患者实施经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），成功取出结石，最大直径约1cm，术后患者病情平稳，未出现出血、发热等不良反应，缩短了住院时间，让患者获益，恢复很快。另一位52岁的女性患者，CT+MRCP提示胰头占位。在实施ERCP检查中，发现十二指肠球腔严重狭窄，王旭浩考虑由外压引起，结合该患者的影像学、胃镜等检查，初步诊断为胰头占位，癌变可能性大，建议该患者由外科手术处理。

手术情景

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期，医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

适应症：原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

禁忌证：严重的心肺或肾功能不全者；急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；严重胆道感染；对碘造影剂过敏。

ERCP技术难度大，要求高，与传统的手术方式相比，花费少、恢复快、创伤小，不但可以检查、诊断，而且还可以手术治疗。消化内镜中心ERCP技术的成功开展，填补了毕节市在该领域的技术空白。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]