本网讯 （龙航 文/图） 日前，烧伤整形外科对一名被煤块砸伤致右食指撕脱性离断的患者进行再植指成活后回访时获悉，手术后患者康复情况非常好。
去年11月12日，37岁的男性患者在上班时不慎被煤块砸伤致右食指撕脱性离断就诊于我院烧伤整形外科，经检查，右食指近指间关节部撕脱离断，离断指体苍白、干瘪、无血运，离断指体尺桡侧神经呈鼠尾状撕脱，撕脱神经长约0.5cm，尺桡侧血管呈稠带状撕脱，撕脱血长度约0.5cm，食指断端挫伤、污染重，不整齐，骨外露，外露骨面积约0.3cm×0.5cm。诊断：右食指撕脱离断伤。予以完善相关术前检查及术前准备，并于同年11月12日在指根神经阻滞麻醉下行右食指撕脱离断再植术（见图1-4）。术后再植指成活，随访患者对离断再植指满意。
据烧伤整形外科主任、副主任医师徐佳丽介绍：断指再植是指在光学放大镜的助视下，将完全或不完全断离的指体，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细手术，是挽救离断手指、恢复手部功能的有效措施。自1963年，陈中伟首次报道前臂远端再植成功以来，国内外相继开展了各种类型的断肢与断指再植。相对于一般的断指再植，特殊类型断指再植伤情复杂，再植难度大，主要包括小儿手指离断再植、末节手指离断再植、撕脱性离断再植、双手多指离断再植、手部多平面离断再植及手指脱套性离断再植等。手指撕脱性离断在临床较常见，随着显微外科技术的不断发展，断指再植已达到较高水平，但撕脱性离断的再植依然比较棘手。因撕脱性离断的伤情严重，血管、神经、肌腱在不同平面断裂并抽出，有时合并血管、神经、肌腱及皮肤缺损，增加了再植的难度。常需行短缩骨再植，血管移植（或静脉动脉化）再植，或皮瓣移植通过吻合皮瓣内血管再植等。
本病例中，烧伤整形外科采用短缩骨质约0.5cm至正常血管部行再植，再植指成活，患者对手术效果满意。
目前，烧伤整形外科已逐步开展各种特殊类型的断指再植。
