本网讯  （龙 航  文/图）   3月23日，笔者在对烧伤整形外科一名因右食指指背皮肤软组织缺损伴肌腱外露而行第2掌背动脉穿支皮瓣修复创面患者做回访时得知，术后患者对皮瓣外形、色泽、质地满意。

2016年12月2日，一名42岁的女性患者被机器绞伤右手，致右食指指背皮肤软组织缺损伴肌腱外露就诊于我院烧伤整形外科。经检查，右食指近指间关节背侧至甲根部见皮肤软组织缺损创面，大小约4.5cm×1.5cm，创面内探查见右食指指伸肌腱裸露。诊断为右食指指背皮肤软组织缺损伴肌腱外露。予以完善相关术前检查及术前准备，当日便在局部麻醉+指根神经阻滞麻醉下行右第2掌背动脉穿支皮瓣转移修复右食指指背皮肤软组织缺损伴肌腱外露创面（见图1-2）。术后随访皮瓣外形、色泽、质地满意。

术前  

术后

据烧伤整形外科主任、副主任医师徐佳丽介绍：食指皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露常见，修复较困难，主要以皮瓣修复为主。自1990年由路来金教授等在国内首次报道掌背动脉皮瓣为血管蒂的手背逆行岛状皮瓣以来，随着显微外科的发展及近年穿支皮瓣的提出，使皮瓣移植迈向了“自由王国”，实现了以最小的供区损害获得最佳的受区外形和功能，代表目前皮瓣外科的最新进展，是皮瓣外科发展史上又一次飞跃。第2掌背支穿皮瓣因其血管蒂恒定、手术操作简便、供区易于闭合等优点，已成为修复食中指皮肤软组织缺损的常见方法。其解剖学基础为：第二掌背动脉起源于掌骨基底水平掌深弓背侧穿支和(或)腕背动脉网，行于第2、3掌骨间背侧骨间肌浅面，穿过示指伸肌腱深面直行至第2、3指蹼中央浅出，于指蹼游离缘近侧1．5cm通过指蹼动脉与掌侧动脉相交通。第二掌背动脉终末支分为示指尺背侧动脉和中指桡背侧动脉，其皮支血管主要在血管束远侧1／3处即腱联合以远发出，皮支浅出后发出上、下行支，上行支在伸肌腱浅层平行第二掌背动脉形成皮支血管链。我们采用第2掌背穿支皮瓣修复食指指背软组织缺损，术后皮瓣外形、色泽、质地满意，患者对手外观满意。其不足之处在手背遗留瘢痕，影响美观。目前烧伤整形外科已逐步开展手、指部其他穿支皮瓣修复手、指复合组织缺损创面。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]